MÔ TẢ CÔNG VIỆC

1. Xây dựng và quản trị mô hình giám định – bồi thường

• Xây dựng và tổ chức vận hành mô hình giám định – bồi thường phù hợp với chiến lược, danh mục sản phẩm, kênh phân phối và định hướng trải nghiệm khách hàng của ACB Insurance.
• Thiết lập, chuẩn hóa và thường xuyên rà soát các quy trình tiếp nhận tổn thất, giám định, xác định trách nhiệm bảo hiểm, lập và điều chỉnh dự phòng, phê duyệt, chi trả, thu hồi, thế quyền và đóng hồ sơ.
• Xây dựng hệ thống phân quyền, cam kết thời gian xử lý, cơ chế kiểm soát và cơ chế báo cáo, xử lý các trường hợp vượt thẩm quyền.
• Bảo đảm hoạt động bồi thường tuân thủ quy định pháp luật, quy tắc – điều khoản bảo hiểm, quy định nội bộ và các nguyên tắc quản trị của Công ty.

2. Quản lý hoạt động giải quyết bồi thường

• Chỉ đạo và kiểm soát việc giải quyết các hồ sơ bồi thường thuộc các nghiệp vụ bảo hiểm của Công ty, bảo đảm đúng phạm vi bảo hiểm, đúng thẩm quyền và nhất quán trong áp dụng nghiệp vụ.
• Trực tiếp tham gia hoặc chỉ đạo xử lý các vụ tổn thất lớn, phức tạp, có dấu hiệu gian lận, nguy cơ tranh chấp hoặc có ảnh hưởng đáng kể đến khách hàng, danh mục và uy tín Công ty.
• Kiểm soát chất lượng hồ sơ, thời gian xử lý, mức dự phòng, số tiền bồi thường, chi phí giám định và các chi phí liên quan.
• Thiết lập cơ chế rà soát hồ sơ tồn, hồ sơ kéo dài và các trường hợp vượt cam kết chất lượng dịch vụ để có biện pháp xử lý kịp thời.

3. Quản trị và phòng ngừa, hạn chế tổn thất

• Xây dựng phương pháp khảo sát, đánh giá và khuyến nghị phòng ngừa, hạn chế tổn thất phù hợp với từng nhóm nghiệp vụ và phân khúc khách hàng.
• Tổ chức phân tích nguyên nhân, mức độ và xu hướng tổn thất; nhận diện tổn thất bất thường, tổn thất lớn và các yếu tố có khả năng ảnh hưởng đến chất lượng danh mục.
• Đề xuất các biện pháp phòng ngừa và giảm thiểu tổn thất cho khách hàng, danh mục và Công ty; theo dõi hiệu quả của các biện pháp đã triển khai.
• Phối hợp với Thẩm định, Định phí, Tái bảo hiểm và Quản trị rủi ro để chuyển hóa kết quả phân tích tổn thất thành các điều chỉnh về điều kiện nhận bảo hiểm, mức phí, mức giữ lại, điều kiện tái bảo hiểm và các biện pháp quản trị danh mục.

4. Quản trị gian lận và thất thoát bồi thường

• Xây dựng cơ chế nhận diện, phân loại, cảnh báo và xử lý các dấu hiệu gian lận trong giám định – bồi thường.
• Thiết lập các chỉ báo và nguyên tắc kiểm soát nhằm phát hiện sớm các hồ sơ bất thường và hạn chế thất thoát bồi thường.
• Phối hợp với Pháp chế, Tuân thủ, Quản trị rủi ro và các đơn vị liên quan trong điều tra, xử lý các trường hợp nghi ngờ gian lận hoặc có yếu tố tranh chấp.
• Bảo đảm hoạt động kiểm soát gian lận được thực hiện trên nguyên tắc có căn cứ, minh bạch và không làm ảnh hưởng không cần thiết đến quyền lợi chính đáng và trải nghiệm của khách hàng.

5. Xây dựng và quản trị mạng lưới đối tác giám định – bồi thường

• Xây dựng chiến lược và tiêu chuẩn lựa chọn mạng lưới gara, bệnh viện, cơ sở y tế, đơn vị giám định độc lập, cứu hộ, chuyên gia kỹ thuật, đơn vị hỗ trợ bồi thường và các đối tác liên quan.
• Thiết lập cơ chế phân công, quản lý chất lượng, cam kết dịch vụ, kiểm soát chi phí và đánh giá hiệu quả đối tác.
• Theo dõi chất lượng phục vụ, thời gian xử lý, chi phí và các dấu hiệu bất thường của mạng lưới; chủ động điều chỉnh nhằm bảo đảm chất lượng dịch vụ và hiệu quả vận hành.
• Phát triển mạng lưới đủ năng lực đáp ứng tốc độ tăng trưởng và phạm vi hoạt động của Công ty theo từng giai đoạn.

6. Dẫn dắt xây dựng hệ thống và số hóa hoạt động bồi thường

• Là đầu mối sở hữu yêu cầu nghiệp vụ đối với các cấu phần giám định – bồi thường và quản lý tổn thất trên Hệ thống lõi bảo hiểm.
• Chủ trì hoặc phối hợp xây dựng yêu cầu nghiệp vụ, luồng xử lý, quy tắc nghiệp vụ, phân quyền, dự phòng, thanh toán, thu hồi, quản lý hồ sơ, cảnh báo và báo cáo bồi thường.
• Tham gia kiểm thử, nghiệm thu, chạy thử và hoàn thiện hệ thống trước khi đưa vào vận hành chính thức.
• Phối hợp với Công nghệ thông tin, Dữ liệu và các đơn vị liên quan thúc đẩy số hóa, tự động hóa các bước phù hợp, giảm thao tác thủ công và nâng cao khả năng theo dõi, kiểm soát và truy vết toàn bộ quá trình giải quyết bồi thường.

7. Quản trị dữ liệu và hiệu quả hoạt động bồi thường

• Xây dựng hệ thống chỉ tiêu, báo cáo và bảng điều hành phục vụ quản trị hoạt động giám định – bồi thường và quản lý tổn thất.
• Theo dõi và phân tích các chỉ tiêu trọng yếu về tỷ lệ bồi thường, thời gian xử lý, dự phòng, hồ sơ tồn, chi phí bồi thường, thu hồi, gian lận, thất thoát và năng suất xử lý.
• Phối hợp xây dựng cấu trúc và tiêu chuẩn dữ liệu bồi thường, bảo đảm dữ liệu đầy đủ, chính xác, có khả năng đối soát, phân tích và phục vụ quản trị.
• Khai thác dữ liệu tổn thất để cung cấp thông tin phản hồi cho thẩm định, định phí, phát triển sản phẩm, tái bảo hiểm, tài chính và quản trị rủi ro.

8. Quản trị trải nghiệm khách hàng trong bồi thường

• Phối hợp xây dựng hành trình bồi thường theo hướng đơn giản, minh bạch, thuận tiện và dễ theo dõi đối với khách hàng.
• Thiết lập tiêu chuẩn về thời gian xử lý, thông tin trạng thái hồ sơ, giao tiếp với khách hàng và xử lý các trường hợp cần báo cáo, can thiệp.
• Phối hợp với đơn vị Quản lý Trải nghiệm khách hàng phân tích phản hồi, khiếu nại và nguyên nhân gốc để cải tiến quy trình, hệ thống và chất lượng phục vụ.
• Bảo đảm hoạt động bồi thường trở thành một điểm tạo dựng niềm tin thay vì chỉ là khâu thực hiện nghĩa vụ sau bán hàng.

9. Xây dựng tổ chức và phát triển năng lực đội ngũ

• Xây dựng cơ cấu, định biên và tiêu chuẩn năng lực cho đội ngũ giám định – bồi thường và phòng ngừa tổn thất phù hợp với từng giai đoạn phát triển.
• Tổ chức phân công, đào tạo, hướng dẫn và phát triển năng lực chuyên môn; xây dựng đội ngũ có khả năng xử lý độc lập, nhất quán và có trách nhiệm.
• Xây dựng văn hóa bồi thường dựa trên các nguyên tắc: chính xác – công bằng – minh bạch – kịp thời – lấy khách hàng làm trọng tâm – kiểm soát rủi ro.
• Quản lý hiệu quả làm việc của đội ngũ và xây dựng năng lực kế cận cho các vị trí chuyên môn trọng yếu.

YÊU CẦU CÔNG VIỆC

1. Trình độ và kinh nghiệm

• Tốt nghiệp Đại học trở lên thuộc các chuyên ngành Bảo hiểm, Kinh tế, Tài chính, Luật, Kỹ thuật hoặc các chuyên ngành phù hợp với lĩnh vực phụ trách.
• Có tối thiểu 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ, trong đó có kinh nghiệm chuyên sâu về giám định, bồi thường và/hoặc quản lý tổn thất.
• Có tối thiểu 03 năm kinh nghiệm quản lý hoặc đảm nhiệm vai trò lãnh đạo chuyên môn tương đương trong lĩnh vực giám định – bồi thường.
• Ưu tiên ứng viên có kinh nghiệm quản lý nhiều nhóm nghiệp vụ bảo hiểm; từng xây dựng hoặc cải tổ mô hình bồi thường, quy trình, hệ thống, mạng lưới đối tác hoặc đội ngũ từ giai đoạn đầu.
• Có kinh nghiệm làm việc với các vụ tổn thất lớn, phức tạp, có yếu tố tái bảo hiểm, pháp lý, gian lận hoặc cần phối hợp nhiều bên là một lợi thế.

2. Kiến thức chuyên môn

• Am hiểu sâu nguyên tắc, quy trình và thực tiễn giám định – bồi thường bảo hiểm phi nhân thọ; có khả năng đánh giá trách nhiệm bảo hiểm, dự phòng, chi trả, thu hồi và thế quyền.
• Hiểu biết tốt về quy tắc, điều khoản, thẩm định, định phí và tái bảo hiểm để có khả năng đánh giá tổn thất trong mối quan hệ với toàn bộ chuỗi nghiệp vụ bảo hiểm.
• Có kiến thức về quản lý và phòng ngừa, hạn chế tổn thất; phân tích nguyên nhân và xu hướng tổn thất; kiểm soát gian lận và thất thoát bồi thường.
• Am hiểu các quy định pháp luật, yêu cầu tuân thủ và nguyên tắc quản trị có liên quan đến hoạt động giám định – bồi thường.
• Có hiểu biết về quản trị mạng lưới gara, bệnh viện, đơn vị giám định, chuyên gia kỹ thuật và các nhà cung cấp dịch vụ bồi thường.

3. Năng lực quản trị và chuyên môn

• Tư duy quản trị tổng thể: Có khả năng nhìn nhận bồi thường không chỉ ở cấp độ từng hồ sơ mà trên góc độ chất lượng danh mục, hiệu quả kỹ thuật, trải nghiệm khách hàng và quản trị rủi ro.
• Năng lực xây dựng hệ thống: Có khả năng thiết kế mô hình vận hành, quy trình, phân quyền, tiêu chuẩn nghiệp vụ, cơ chế kiểm soát và hệ thống chỉ tiêu quản trị từ đầu.
• Năng lực ra quyết định: Có khả năng đưa ra quyết định độc lập, có căn cứ và cân bằng giữa quyền lợi khách hàng, trách nhiệm bảo hiểm, hiệu quả kinh doanh và kiểm soát rủi ro.
• Năng lực giải quyết vấn đề: Có khả năng xử lý các tổn thất lớn, phức tạp, tranh chấp, khiếu nại và các tình huống bất thường với sự bình tĩnh, khách quan và quyết đoán.
• Năng lực quản trị đối tác: Có khả năng xây dựng, đàm phán, quản lý và đánh giá mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ trên cơ sở chất lượng, chi phí và hiệu quả dài hạn.
• Năng lực lãnh đạo: Có khả năng xây dựng, đào tạo, phát triển và dẫn dắt đội ngũ chuyên môn; tạo được tính nhất quán về tiêu chuẩn nghiệp vụ và văn hóa phục vụ khách hàng.

4. Năng lực công nghệ và dữ liệu

• Có tư duy số và khả năng tham gia thiết kế, triển khai hoặc cải tiến hệ thống quản lý bồi thường; có khả năng chuyển hóa yêu cầu nghiệp vụ thành yêu cầu vận hành trên hệ thống.
• Có khả năng sử dụng dữ liệu để theo dõi tỷ lệ bồi thường, dự phòng, thời gian xử lý, chi phí, tổn thất bất thường, gian lận, thất thoát và năng suất vận hành.
• Có tư duy cải tiến quy trình, giảm thao tác thủ công và từng bước ứng dụng tự động hóa vào các khâu phù hợp của hoạt động giám định – bồi thường.
• Có khả năng phối hợp hiệu quả với Công nghệ thông tin, Dữ liệu và các đối tác công nghệ trong quá trình xây dựng, kiểm thử và hoàn thiện hệ thống.

5. Phẩm chất và tư duy phù hợp

• Chính trực, công bằng, khách quan và có ý thức cao về trách nhiệm nghề nghiệp.
• Có tư duy lấy khách hàng làm trọng tâm nhưng không đánh đổi các nguyên tắc nghiệp vụ và kiểm soát rủi ro.
• Chủ động, thực tế, có tinh thần xây dựng và khả năng làm việc trong môi trường doanh nghiệp đang hình thành, nơi nhiều quy trình và năng lực cần được kiến tạo từ đầu.
• Có khả năng phối hợp tốt, sẵn sàng chia sẻ chuyên môn và làm việc xuyên đơn vị; không có tư duy cục bộ chức năng.
• Có tinh thần học hỏi, cải tiến liên tục và sẵn sàng tiếp nhận các phương pháp vận hành, công nghệ và mô hình quản trị mới.